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Veuillez compléter le formulaire ci-dessous afin de déclarer votre dommage et/ou vol.
Afin de vérifier votre identité, veuillez préciser les données suivantes exactement comme elles figurent dans votre contrat.
Votre n° de police est au format 40.xxx.xxx.xxx
Les sinistrés déclarent être d'accord que d'éventuelles indemnisations seront payées au coordonnées bancaires si-dessus.
Veuillez sélectionner le type d'incident (vous pouvez également sélectionner les deux au cas où votre vélo a été endommagé et volé).
Télécharger le formulaire Allianz (PDF)
Veuillez télécharger le formulaire Allianz complété ci-dessous.
En cas de dommage, nous vous demandons de télécharger un reçu / une facture pour les réparations ci-dessous. Nous acceptons les formats PDF, JPG et PNG (maximum 4MB).
En cas de vol, une attestation de déclaration auprès de la police est obligatoire. Veuillez télécharger la confirmation de la déclaration de police ci-dessous. Nous acceptons les formats PDF, JPG et PNG (maximum 4MB).
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